Documentación

• Formulario de DENUNCIA DE SINESTRO-SEGURO SALUD. Es requisito indispensable para la solicitud del beneficio que la internación haya sido prescripta por un profesional médico y adjuntar según el caso toda la documentación mencionada en el formulario.
• Si el afiliado estuvo internado en sala de terapia intensiva y en la epicrisis no consta se solicitará historia clínica completa incluyendo fojas evolutivas diarias desde el ingreso hasta el alta sanatorial.
• CBU del afiliado con detalle de titularidad.

Una vez ingresado el siniestro, la compañía de seguros podría indicar, según el caso, cómo proseguir, es decir, qué documentación médica específica será la necesaria para acceder al beneficio.

SOEME deberá informar a la compañía los datos de internación del asegurado en un establecimiento asistencial dentro de los cinco (5) días de haberse iniciado la internación, salvo casos de fuerza mayor o imposibilidad de hecho sin culpa o negligencia.
La compañía debe contar, dentro de los treinta (30) días de la fecha de alta del asegurado, salvo casos de fuerza mayor o imposibilidad de hecho sin culpa o negligencia, con un informe escrito por un especialista con el diagnóstico, tratamiento efectuado y cantidad de días de internación y acompañados de documentación respaldatoria.

Para gestionar el presente beneficio el afiliado, como mínimo, debe cumplir un día completo de internación.

Para gestionar internaciones completar el siguiente  Formulario: (CLICK AQUI)

Para descargar el formulario y acceder al beneficio con fecha de ocurrencia del 01/2025 en adelante (CLICK AQUÍ)  

*Exclusiones según cobertura de póliza.